Do termo anatômico latino prostata, que significa próstata, formou-se o nome da doença - prostatite. É diagnosticado apenas em homens, pois a próstata é um órgão masculino. Ao contrário da crença popular, a inflamação da próstata não é uma doença generalizada. Incidência – 9% de todos os diagnósticos urológicos. No entanto, a prostatite crónica é a doença urológica mais comum em homens com menos de 50 anos; a doença é grave, tem consequências desagradáveis e, a certa altura, é bastante perigosa. Vamos entender os tipos e sinais da prostatite.
Causas e classificação
Todas as causas de inflamação na próstata são classificadas em dois grupos - infecciosas e não infecciosas.
Tabela: Grupos de causas de prostatite - comparação
| Infeccioso | Não infeccioso |
|---|---|
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As razões para a ocorrência de prostatite não infecciosa podem ser agrupadas em uma seção geral - estilo de vida incorreto. A doença é causada por:
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Por falar nisso. A formação da prostatite nem sempre precede a penetração isolada do patógeno no órgão. Várias lesões, patologias hormonais, circulação linfática prejudicada ou estagnação sanguínea podem contribuir para o aparecimento da doença.
- O patógeno mais comum é a Escherichia coli. Em 86% dos casos, a inflamação da próstata é causada por E. coli.
- Isto é seguido pela bactéria Klebsiella.
- Bactérias do gênero proteus.
- Bactérias Gram-positivas enterococos.
- Pseudomonas aeruginosa Gram-negativa (Pseudomonas aeruginosa).
Esses patógenos específicos, como o bacilo de Koch ou o Treponema pallidum, causam prostatite em casos muito raros.
Classificador NIH EUA
A inflamação da próstata é uma doença acompanhada por um processo inflamatório nela localizado. A duração do processo depende da forma da doença - aguda ou crônica. O segundo é diagnosticado se o processo durar mais de três meses.
O mundo inteiro utiliza o classificador, aprovado em 1995 pelo Instituto Nacional de Saúde da América. Ele contém quatro categorias e duas subcategorias.
Tabela: Categorias de prostatite e descrição
| Categoria | Descrição |
|---|---|
| Forma aguda | É diagnosticada inflamação aguda da próstata de natureza infecciosa. Possui as seguintes características:
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| Forma crônica (bacteriana) | Existem sinais de inflamação. Os leucócitos e o número de bactérias nas secreções da ejaculação e da próstata excedem o normal. Um teste de urina mostra uma contagem elevada de leucócitos e a presença de bactérias patogênicas. |
| Forma crônica (abacteriana), também conhecida como síndrome da dor pélvica | O principal sintoma clínico é a presença de dor por mais de três meses. Ao mesmo tempo, micróbios patogênicos não são detectados nas secreções, na urina e na ejaculação. Forma crônica (abacteriana), também conhecida como síndrome da dor pélvica |
| Forma crônica com sinais de inflamação | Síndrome de dor prolongada, acompanhada de excesso de contagem de leucócitos. Os testes gerais padrão não detectam a presença de patógenos. |
| Forma crônica sem sinais de inflamação | A síndrome dolorosa está presente, mas o nível de leucócitos não é excedido e os organismos patogênicos não são detectados pelos métodos padrão. |
| Forma assintomática de prostatite crônica | Como decorre da designação, a doença ocorre na ausência de sintomas. Pode ser detectado aleatoriamente através da realização de histologia diagnóstica. |
Por falar nisso. Esta classificação não inclui a prostatite granulomatosa, que é rara e considerada uma das subformas crônicas.
Prostatite aguda
A doença inflamatória da próstata na forma aguda pertence à primeira categoria e é de natureza bacteriana.
A prostatite aguda é uma doença inflamatória aguda da próstata causada por infecção bacteriana de seu tecido
Importante! Esta condição difere de todas as outras formas porque na fase aguda o paciente necessita de atenção médica imediata.
A doença é causada por bactérias que estão presentes na microflora do corpo, representando a norma. Mas quando injetados na próstata, sob a influência de fatores concomitantes, desenvolvem um processo inflamatório que piora rapidamente.
Por falar nisso. Em casos raros, pode ocorrer exacerbação do processo inflamatório da próstata como resultado de uma biópsia complicada realizada no órgão.
Sintomas
Pacientes com inflamação aguda queixam-se dos seguintes sintomas.
- Febre e calafrios.
- Mude para aumento da temperatura retal.
- Uma diferença de um grau ou mais entre a temperatura corporal e as leituras da temperatura retal (normalmente ½ grau).
- Sensações dolorosas na região lombar, dor envolvendo toda a parte inferior das costas.
- Dor na pélvis, abdômen inferior, profundamente no períneo, ao redor do ânus.
- Dor dolorosa na virilha e no escroto.
- Urinar com muita frequência.
- Noctúria é a necessidade de urinar, determinada pela vontade noturna.
- Disúria é dor ao urinar, acompanhada de queimação e ardência.
- Dificuldade em urinar com possível retenção (estagnação) de urina.
- Intoxicação.
- Dor de cabeça e dores musculares.
- Fraqueza, fadiga.
- Constipação ou evacuações dolorosas.
- Hemospermia - elementos sanguíneos na ejaculação.
- Descarga de líquidos da uretra: brancos, incolores, esverdeados ou amarelos.
Importante! A forma aguda é menos comum que outras, mas pode causar o aparecimento de sepse, cistite, pielonefrite e outras infecções ascendentes, portanto, caso seus sinais sejam detectados, é necessária internação de emergência.
Diagnóstico
A inflamação aguda da próstata é diagnosticada de forma inequívoca, devido aos sintomas típicos e à sua gravidade pronunciada.
O escopo mínimo do exame diagnóstico inclui os seguintes procedimentos:
- Medição da temperatura retal e comparação de seus indicadores com os indicadores de temperatura corporal;
- Exame visual da virilha e períneo;
- Exame tátil do ânus e dos gânglios linfáticos;
- Análise geral de sangue e urina para identificação da fase aguda, teste dos quatro copos;
- Exame bacteriológico das secreções da próstata e da urina;
- Exame microscópico e PCR da secreção da uretra (esfregaço da uretra);
- Glândulas TRUS;
- Biópsia de áreas selecionadas;
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética da região pélvica.
- Ressonância magnética da próstata
Como já observado, a temperatura retal será mais elevada, fazendo uma diferença no corpo de mais de ½ grau.
Ao palpar a passagem anal, o paciente sente uma dor aguda. A próstata está sempre hiperêmica e inchada. Também está quente, esticado (ampliado) e contém compactações não homogêneas.
Por falar nisso. Muitas vezes, no período agudo, a palpação é difícil ou mesmo impossível devido à dor insuportável. Nesse caso, é administrada analgesia, acompanhada de sedação, para aliviar dores e espasmos.
A urina contém um número aumentado de leucócitos. A bactéria é detectada em todos os fluidos biológicos retirados para análise, ou em qualquer um deles. No sangue, o quadro é típico de processos infecciosos agudos. A sepse é uma complicação extremamente rara; causa febre intensa, hipergravidade dos sintomas e intoxicação. Esses sinais exigem hemocultura obrigatória.
Importante! Um dos procedimentos diagnósticos é a massagem da próstata para liberação de secreções. Mas em um processo agudo é proibido, pois pode levar à disseminação da infecção por todo o corpo e formar sepse aguda.
Como as bactérias na fase aguda estão presentes em quase todos os fluidos biológicos e são facilmente isoladas durante a análise, não é necessária a saída de secreções por massagem estimulante.
Também não há indicação de exacerbação na biópsia da próstata, pois pode levar a infecção colateral.
Prostatite bacteriana na fase crônica
O quadro difere do quadro clínico da forma aguda pela fraqueza da gravidade dos sintomas ou pela sua virtual ausência. Aumento da temperatura, dores intensas, intoxicação, ou seja, o paciente apresentará todos os sinais da fase aguda acima somente quando a forma crônica se agravar.
Sintomas
No curso crônico, os sintomas desaparecem e as queixas do paciente podem ser as seguintes.
- Disfunção urinária.
- Alteração (deterioração) da ereção.
- Descendo, até o desaparecimento completo, o desejo sexual.
- Atrasos incontroláveis ou ejaculação precoce.
- Irritabilidade e aumento do background emocional.
- Sentimentos depressivos, ansiedade.
Conselho. Como você pode ver, na forma crônica não há motivos para internação urgente (e às vezes até para consulta médica), pelo menos não significativos. Mas a doença deve ser tratada imediatamente, pois qualquer processo crônico, mais cedo ou mais tarde, se agrava, e as experiências emocionais e a opressão da esfera íntima reduzem significativamente a qualidade de vida.
Diagnóstico
Sem sintomas agudos, o diagnóstico torna-se mais difícil. A doença não é tão pronunciada e os sintomas podem ser interpretados de forma ambígua, pois são simultaneamente sinais de inúmeras doenças, e não apenas de inflamação da próstata.
O algoritmo de diagnóstico é o seguinte.
- Fazer anamnese, avaliar o estado clínico geral.
- Exame geral de urina, coleta de cultura para alterações na microflora.
- Exclusão de infecções adquiridas através do trato genital (estudo de PCR).
- A urofluxometria é o processo de monitoramento das mudanças no ritmo da micção.
- Exame de secreções quanto à presença de antígeno PSA no fluido.
- Ultrassonografia não apenas da próstata, mas também da pelve e do peritônio, para excluir diagnósticos de terceiros.
- Urografia.
Prostatite bacteriana em forma crônica
Um tipo de prostatite chamada prostatite bacteriana crônica ou, como também é chamada, síndrome da dor pélvica crônica, tornou-se generalizada.
Se houver possibilidade de inflamação da próstata de natureza não bacteriana, quando o patógeno não for detectado nos estudos iniciais, o diagnóstico de prostatite abacteriana é confirmado. Se não for diagnosticado e tratado a tempo, desenvolver-se-á um estágio tardio, que será acompanhado de dor constante, e toda a ajuda ao paciente será reduzida a apenas uma supressão temporária dos sintomas com medicamentos.
Sintomas
Sintomas característicos de prostatite não bacteriana.
- Dor na região pélvica, dor no períneo, dor na região lombar.
- Micção desconfortável.
- Relações sexuais desagradáveis, acompanhadas de sensações dolorosas incômodas.
- Distúrbios gastrointestinais de vários tipos.
- Fraqueza, letargia.
- Insônia.
- Estados depressivos numa fase posterior.
A síndrome da dor pélvica surge principalmente devido a alterações nos processos neuromusculares do órgão prostático. Os principais motivos incluem estresse e estilo de vida sedentário.
Diagnóstico
Após a forma assintomática, o diagnóstico desta doença é o mais difícil. A especificidade do diagnóstico é que os médicos têm que trabalhar por exclusão, em que todas as outras formas da doença e diagnósticos de terceiros são rejeitados.
- Primeiro, quando um paciente chega, o médico examina seu histórico médico.
- Em seguida, são ouvidas as reclamações existentes.
- Isto é seguido por um encaminhamento para um exame de sangue detalhado.
- Uma cultura é realizada para verificar a presença de microrganismos na urina.
- É feito um esfregaço bacteriano.
- As secreções da próstata devem ser cultivadas para detectar infecções.
- Se o nível de leucócitos for excedido no exame de sangue, mas nenhum patógeno for detectado na urina e nas secreções, o paciente é encaminhado para uma ultrassonografia ou ressonância magnética.
Um ultrassom pode detectar um aumento da próstata e, na ausência de um aumento perceptível da glândula, alterações nas paredes do órgão. A ressonância magnética fornece uma imagem tridimensional das alterações nas terminações nervosas, que pode ser usada para identificar a localização e o grau de compressão.
Prostatite crônica assintomática
Como esta forma ocorre sem sintomas, há poucos sinais da doença. É diagnosticada pela presença de bacteriúria assintomática, que é a colonização persistente do trato urinário sem sintomas.
O diagnóstico de bacteriúria é baseado em amostras de urina coletadas nas condições mais estéreis possíveis e entregues ao laboratório antes do início do crescimento bacteriano.
Além disso, o segundo sinal no diagnóstico de prostatite assintomática é a leucocitúria, que é consequência do processo inflamatório na bexiga. É detectado por análise microscópica do sedimento urinário.
Tratamento de diferentes formas de prostatite
O tratamento da prostatite é realizado principalmente de forma conservadora. Mas em casos especiais é utilizado o tratamento cirúrgico, o que, no entanto, não é muito comum devido à sua baixa eficácia e à detecção de inúmeras complicações pós-operatórias.
Cirurgia
A recuperação completa após cirurgia de próstata é observada em apenas 45% dos pacientes. Em 40%, a doença recidiva.
Por falar nisso. Quase 80% dos pacientes operados apresentam complicações na forma de perda da função sexual, ejaculação recorrente, estreitamento do ureter e outras patologias perigosas que levam à deterioração da qualidade de vida e dos indicadores sociais.
O tratamento cirúrgico é prescrito apenas para as seguintes indicações estritas:
- Ineficácia da terapia não cirúrgica por um longo período.
- Condições de emergência associadas a complicações.
- Abcesso de próstata formado.
- Inflamação pélvica.
- A paraproctite é uma inflamação abscesso do tecido peri-intestinal.
- Sangue no líquido urinário.
- Bloqueio do canal urinário e, como resultado, anúria.
- Pedras formadas na bexiga devido à retenção urinária.
- Hiperplasia prostática benigna de forma pronunciada.
- Prostatite crônica, que provoca um processo oncológico.
Junto com a lista de indicações, há também uma série de proibições à intervenção cirúrgica:
- se a idade for superior a 70 anos;
- há inflamação aguda nos órgãos geniturinários;
- existe uma infecção viral respiratória aguda;
- o paciente sofre de doenças cardiovasculares ou pulmonares;
- o paciente tem hipotireoidismo;
- diagnosticado com diabetes;
- O paciente sofre de hemofilia.
Tabela: Descrição dos métodos cirúrgicos
Prostatectomia
Remoção completa do órgão da próstata. Os vasos são cortados dele, o órgão é removido, com a remoção paralela dos gânglios linfáticos próximos e das vesículas seminais.
A operação pode ser realizada com bisturi ou com auxílio de endoscópio, sob anestesia geral.
Ressecção de próstata
Remoção parcial de um órgão, que pode ser de vários tipos, dependendo da profundidade da lesão.
Pode ser realizada com bisturi, laparoscópio ou ressectoscópio (este método é o menos traumático).
Circuncisão
Drenagem de abscesso
Tratamento conservador
O tratamento da prostatite bacteriana, tanto aguda quanto crônica, é uma das tarefas mais difíceis que a urologia moderna enfrenta. E embora as conquistas da medicina sejam indiscutíveis, a cura completa dos pacientes com prostatite sem consequências e recidivas não é possível em 100% dos casos, mesmo com diagnóstico oportuno e preciso.
Características de tratamento do processo agudo
O tratamento das exacerbações baseia-se no uso de antibióticos em combinações. Os nomes dos medicamentos e suas características são apresentados na tabela abaixo.
Através de testes e cultura, um grupo de antibióticos é determinado para determinar o tipo de vírus patogênico que o inibe. Com a seleção correta dos medicamentos, o efeito ocorre em poucos dias. Mas o processo de tratamento continua durante pelo menos quatro semanas para erradicar completamente o patógeno e evitar que a doença se torne crónica.
Conselho. São preferidos antibióticos bactericidas potentes e as doses devem ser suficientes para produzir um efeito bactericida, especialmente em pacientes predispostos à imunossupressão.
Embora o estágio inicial ou a forma leve de exacerbação da prostatite possam ser tratados ambulatorialmente, os pacientes com intoxicação grave e deterioração do estado geral estão sujeitos a hospitalização de emergência com início imediato de antibióticos intravenosos. Durante o tratamento, recomenda-se repouso no leito e falta de atividade física.
Características do tratamento de formas bacterianas e não bacterianas crônicas
Para um processo bacteriano crônico, é utilizada terapia antibacteriana de longo prazo. Além disso, vários bloqueios medicinais são prescritos - desde AINEs, que aliviam a dor e a inflamação, até bloqueadores alfa-1 adrenérgicos para normalizar o ureter, antidepressivos e sedativos.
A prostatite bacteriana é tratada com medicamentos antiinflamatórios.
Tabela: Meios para o tratamento da prostatite
Quanto à medicina tradicional, tão amplamente recomendada pela população para curar a prostatite, não existem plantas ou coleções de ervas para esse fim. Você pode usar as seguintes ervas:
- mil-folhas;
- elecampana;
- celidônia;
- saltar;
- Leuzea;
- mirtilo;
- urtiga;
- marshmallow;
- camomila;
- bergenia.
Uma mistura de vários componentes na quantidade de quatro colheres de sopa é colocada em uma garrafa térmica com um litro de água fervente e deixada por 12 horas. Depois disso, a infusão é administrada por via oral três vezes ao dia, um terço de copo. O curso do tratamento é de até quatro meses e somente para prostatite crônica e após consulta médica.
Conselho. Não há necessidade de preparar supositórios caseiros, enemas, etc. , pois isso pode prejudicar muito o processo de cicatrização. Na prostatite aguda, massagens e todos os tipos de aquecimento também são contraindicados, pois podem ser o início de sepse.
A prostatite não é uma sentença de morte e não implica necessariamente perda de masculinidade, extinção da função sexual e outras patologias que lhe são atribuídas como resultado inequívoco. O tratamento da próstata é um processo longo e difícil, mas quanto antes você prestar atenção aos primeiros sinais de inflamação e começar a tratá-la, mais completo será o resultado. <